张锡纯︳痰涎郁塞,满闷短气气逆肝火升,眩晕不能坐的理痰汤

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另外,从标本的角度看,也有“胃为生痰之标,肾为生痰之本”之说。对此,张锡纯是这么说的“世医治痰,习用宋《局方》二陈汤,谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标,不能治痰之本。”为什么呢?因为痰之标在胃,痰之本原在于肾。肾主闭藏,与膀胱相表里,肾为脏,膀胱为腑。五脏藏精气而不泻,能满而不能实;六腑传化物而不藏,能实而不能满。肾闭藏的力量若不固,肾气注入膀胱。膀胱膨胀,不能空虚,便不能吸引胃中水饮顺利下行成为小便,这是痰的由来。

又因为肾之上为血海,也就是奇经八脉中的冲脉。冲脉向上隶属足阳明胃经,下连足少阴肾经。肾中气化不固摄,冲气易于上逆。因为冲脉上隶属足阳明胃经,冲气上逆,胃气也会受牵连多会上逆,该降不降,影响气机下行运化水饮,这又是痰产生的另一个原因。

理痰汤

上面说了,痰饮留在哪里就会产生相应的症状。如果痰饮郁塞在胸部膈膜之上,人会满闷短气。如果积在肺中,人表现为喘促咳逆。停留在心下,人惊悸失眠。痰饮停滞在胃口则胀满呕吐。溢于经络,肢体麻木或偏枯。留在关节,附着于筋骨,人做俯仰状不利索,牵引作疼。随逆气肝火上升,人眩晕不能坐立。

对于上面提到的这些因痰饮而产生的症状,张锡纯用的是理痰汤。

医案一

一位40多岁的女性,身体上盛下虚,痰涎壅滞,饮食减少,动则作喘。之前的医生用二陈汤加减治疗,三年后病情剧增。后来找到毛先生用的张锡纯的理痰汤,数剂下去病好了大半。于是又将芡实减量,加了生山药,连服二十多剂,痰消,诸病皆愈。数年之后,没有反复。医案二

后来毛先生又治疗了一个患痫风的少妇。痫风是肾中相火及肝胆之火暴动,使痰涎上涌扰乱心脑所致。

痫风最难治,原因是痫风之根伏藏于肾。患者刚开始两三月发一次病,后来病情严重两三日发一次病。面诊发现患者脉滑、体态丰盈,知道是痰饮造成的。用的也是理痰汤,加了赭石。至于治疗效果,从张锡纯的记录来看他本人也有些惊讶,写道:“数剂竟能拔除病根”。张锡纯当时拟出理痰汤时,原不知能治痫风。后来两人见面聊的时候大赞毛兄这一味赭石加的好,建此奇功,大为理痰汤生色。


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